淄博市医疗保障局关于试行淄博市职工长期护理保险居家护理服务套餐的通知

淄医保字〔2022〕22号

 

各区县医保分局，高新区、经开区医保分局，市医保中心，各长期护理保险定点护理机构：

为进一步提升职工长期护理保险居家护理（以下称居家护理）服务质量和效率，规范居家护理服务内容，根据《淄博市人民政府办公室关于印发淄博市职工长期护理保险暂行办法的通知》（淄政办字〔2021〕103号）和《关于实施淄博市职工长期护理保险暂行办法有关问题的通知》（淄医保发〔2021〕20号）文件要求，我市对居家护理试行套餐服务，现将有关问题通知如下：

一、居家护理服务套餐规定职工长期护理保险单次护理费用支付限额。单次限额内，按照职工长期护理保险政策规定按比例进行报销；单次超过套餐护理保险支付限额或累计超过职工长期护理保险规定月度限额的护理费用部分，职工长期护理保险不予支付。

二、选择居家护理的参保职工，与职工长期护理保险定点机构协商签订服务协议，从服务套餐（见附件）中自行选择服务套餐种类，原则上一个月内不再变更。

三、定点护理机构护理员上门提供护理服务，应事先告知服务套餐内容、套餐服务价格、护理保险支付政策，并由参保职工、直系亲属或监护人签字同意。

四、加强护理人员管理，护理人员严格按照套餐要求的服务时长和服务内容为参保人提供服务，不得随意减少服务时长和更改服务内容。

五、定点护理机构提供居家医疗护理项目，不在居家护理服务套餐范围的，医疗护理服务价格应先向医保经办机构进行备案；提供医疗护理服务时，事先向参保职工、直系亲属或监护人告知护理服务项目、内容、价格、时长、护理支付等基本信息和政策。参保职工、直系亲属或监护人签字认可后，医疗护理项目纳入护理保险支付范围。

六、各级经办机构加强居家护理监管，将居家护理服务套餐管理纳入协议管理内容，对于违反协议的护理定点机构追究相应的责任。

七、本通知自4月1日起执行，试行期暂为一年。

 

附件：1.居家护理服务基础护理套餐一.docx

           2.居家护理服务基础套餐二.docx

          3.居家护理服务基础护理套餐三.docx

          4.居家护理服务基础护理套餐四.docx

          5.居家护理服务基础护理套餐五.docx

          6.居家护理服务康复训练套餐.docx

          7.居家护理服务上门助浴套餐.docx

     

 

                 淄博市医疗保障局

                       2022年3月30日