衣春娜委员：

您提出的《关于成立日间康复病房的建议》收悉，现答复如下：

一、不断完善医疗康复项目医保支付管理

    为更好地保障参加基本医疗保险人员康复需求，提高基本医疗保障水平，根据国家卫生健康委等八部委《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》等文件要求，我局印发了《关于进一步做好全市住院医疗康复项目医保支付管理工作的通知》（淄医保字〔2023〕21号），明确了医疗康复项目、支付范围、适用人群、适用疾病范围及康复期管理等方面的具体政策，将29种康复治疗项目纳入医保支付范围，对超过90天医疗康复期仍需住院医疗康复，申请延长康复期的相关流程和要求进行了规范。同时长期护理保险将语言训练、站立训练、认知能力训练及日常生活能力训练等康复治疗项目纳入保障范围。2022年，我局印发了《关于试行淄博市职工长期护理保险居家护理服务套餐的通知》（淄医保字〔2022〕22号），对居家护理实行套餐服务，进一步提升服务质效，减轻患者负担，提高了基金的使用效能。

二、积极推进中医日间诊疗医保结算试点

2022年，市医保局联合市卫健委印发了《关于开展中医日间诊疗医保结算试点有关工作的通知》（淄医保字〔2022〕5号），明确了试点医疗机构、病种范围、费用结算及协议管理等方面的具体政策，首批遴选中医优势明显、临床路径清晰、医疗质量可控、医疗安全可保障的23类常见病、多发病纳入试点病种，参保人在中医日间诊疗中心发生的试点病种医疗费用执行住院报销政策，床位费、护理费按现行标准的30%收取。目前全市已有淄博市中医医院等9家中医医疗机构开展日间诊疗医保结算，实现了区县全覆盖。在此基础上，2024年3月继续探索在有条件的综合医疗机构开展相关试点工作。目前全市中医日间诊疗结算5000余人次，医疗总费用2100余万元，医保报销总额1500余万元，有效减轻了参保群众的就医负担。

您提出的“关于成立日间康复病房的建议”具有借鉴意义，随着医疗技术和诊疗理念的进步，日间手术、日间病房等日间医疗服务逐渐成为提升医疗服务效率的重要手段。下一步，我们加强与上级有关部门的沟通汇报，联合卫健部门对我市相关情况开展调研。同时，在总结中医日间诊疗医保支付等工作经验的基础上，完善政策措施，优化经办流程，充分发挥日间医疗服务优势，减轻参保人员费用负担，促进医疗机构健康可持续发展。

                    淄博市医疗保障局

                            2024年6月24日

（联系单位：淄博市医疗保障局，联系人：刘飞，联系电话：2188650）

（此件公开发布）