王玉杰委员：

您提出的《关于实行养中设医、医养共建型医养结合养老模式的建议》收悉，现答复如下：

为积极应对人口老龄化挑战，解决长期失能人员护理保障问题，促进健康服务业、养老产业发展，我市自2018年申请成为全国首批长期护理保险试点城市以来，经六年多的探索实践，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面对职工长期护理保险制度进行了有益探索，有效减轻了失能群体负担，优化了医疗资源配置，推进了养老产业和健康服务业发展。

一是持续提高长期护理保险受益面。职工长期护理保险将因疾病、年老等原因生活不能自理已达或预达六个月以上的重度失能失智参保人纳入保障范围，发生的护理服务费用按规定给予报销。自试点以来，我市职工享受长期护理待遇由2019年的680人次到现在的11170人次，增长了16倍，其中60岁以上老年人超过96%，享受待遇人员基本是年龄大、需要重点照料的老龄人群。

二是加快推进居民长期护理保险试点。2023年6月，经过积极对上争取，省医保局、省财政厅确定我市高新区、经开区开展居民长期护理保险试点工作，2024年1月起组织实施。目前高新区、经开区已开展长期护理保险试点工作，享受居民长护待遇867人。同时将根据试点工作运行情况，逐步扩大试点范围，力争2025年实现全市居民长期护理保险全覆盖，让更多符合条件的失能老年人享受到长期护理保险政策待遇。

三是快速推进定点护理机构扩面。长期护理保险定点机构包括医保定点医疗机构、医养结合机构、养老机构和其他具备护理服务资质的护理服务机构。只要具备护理服务资质、能为失能人员提供生活照料和与之密切相关的医疗照料服务的机构即可申请。自试点以来，全市定点护理机构由31家增加至152家，从事护理岗位人员超过4500人，累计拨付资金20741万元，有力促进养老产业、医养产业快速发展。

四是稳步提升护理服务品质。长期护理保险提供多种服务模式，包括医养结合护理、社区养老护理、居家护理。参保人可自主选择护理方式，同时结合需求制定居家护理服务包，服务包采取“套餐+点餐”模式，参保人在规定服务项目的基础上可自行增加1到2项服务项目，有效解决服务不足和个性化需求的矛盾，进一步提升养老服务质量，据每年度职工满意度抽查结果显示，满意度始终保持在90%以上。

下一步，市医保局将以完善长期护理保险为抓手，进一步做好与养老服务、医养康复相关保障制度衔接，积极应对人口老龄化挑战，不断满足老年人多层次、多样化的护理服务需求，在构建高品质、可持续的养老服务体系中发挥医保的积极作用。

感谢您对医保工作的关心和支持。

               淄博市医疗保障局

                                                                                                                                    2024年6月7日

（联系单位：淄博市医疗保障局，联系人：焦萍萍，联系电话：0533-2188283）

（此件公开发布）