淄博市医保电子凭证推进推介工作 实施方案

按照国家、省医保局统一安排，我市被确定为医保电子凭证国家级试点城市，为2020年全面推进医保电子凭证的签发和应用，加快我市信息化领域制度创新改革，积极发展“互联网+医保”线上业务，提升公共服务能力，提高群众满意度，特制定此方案。

一、总体目标

充分发挥医保电子凭证方便快捷、全国通用、应用丰富、安全可靠等特点优势，进一步提高参保人员激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率，年底前，定点医药机构使用率达到70%以上；创新“互联网+”医保服务模式，推动医保电子凭证在医保服务领域的广泛应用，满足人民群众异地和线上服务需求，助力提升医保治理现代化、科学化、精细化能力和水平，满意人民群众多样化的医疗保障需求，切实增强人民群众获得感和幸福感。

二、实施步骤

1.加大医保电子凭证媒体宣传推广工作。通过电视、电台、新闻媒体、政府官网、公众号等渠道，做好医保电子凭证推广和医用宣传工作。

责任单位：市医保局、各区县医保分局

完成时间：2020年12月

2.组织医保电子凭证线下推广活动。组织各区县医保分局，开展医保电子凭证应用推广“三进活动”。进医药机构，在各定点医院门诊、住院结算窗口，定点门诊收费窗口、定点药店收费柜台张贴医保电子凭证宣传海报、放置宣传手册，引导患者使用医保电子凭证就医购药结算；进参保单位，联系参保单位，主动上门宣传医保电子凭证，引导参保职工及家属接受并积极使用医保电子凭证办理业务；进街道社区乡村，积极与社区、居委会联系协调，通过集中培训、发放明白纸、张贴海报等群众喜闻乐见形式，积极提高人民群众对医保电子凭证认可度，提高办理医保业务的使用率。

责任单位：市医保中心、各区县医保分局

完成时间：2020年12月

3.加快信息系统系统改造，确保医保电子凭证各项功能顺畅使用。按照医保电子凭证70%以上定点医药机构使用的目标，制定定点医药机构系统改造时间计划，并督促各定点医药机构按时完成程序改造，确保对医保电子凭证功能的支持。做好定点药店程序改造，督促定点药店做好自行开发进销存系统、扫码机具与医保电子凭证系统对接，实现群众扫码购药、无卡支付。

责任单位：市医保中心、各区县医保分局

完成时间：2020年9月

4.加强医保电子凭证使用培训

市医保中心、各区县医保分局分别组织管辖的定点医药机构进行培训，主要针对医保电子凭证宣传物料如何摆放、如何引导参保人激活医保电子凭证、如何进行扫描就医购药等问题。

责任单位：市医保中心、各区县医保分局

完成时间：2020年9月

5.扩展医院医保电子凭证应用场景，增加医保电子凭证在定点医院的使用率

组织相关科室到定点医院实际调研，了解参保人实际需求，在实现医保结算功能的基础上，扩展医保电子凭证使用场景，研究在就医挂号、检查取药时使用医保电子凭证；督促定点医药机构加强引导，营造良好的应用环境，提升医保电子凭证使用率。

责任单位：市医保中心、各区县医保分局

完成时间：2020年11月

6.促进定点医院、门诊、药店、村卫生室医保电子凭证的使用。制定相应促进措施，加强引导，提高医保定点门诊、社区、药店和村卫生室的医保电子凭证使用率。“医保电子凭证”应用推广工作纳入定点医药机构的年度考核，完成情况作为考核的重要依据。

责任单位：市医保中心、各区县医保分局

完成时间：2020年11月

7.与微信、支付宝加强合作，提升医保电子凭证激活、使用率。

与微信、支付宝加强合作，推进医保电子凭证进乡村，提升医保电子凭证激活、使用率。由区县医保分局具体安排，微信、支付宝公司派人到乡村协助做医保电子凭证宣传，帮助村民激活医保电子凭证，培训医保电子凭证使用。

责任单位：市医保中心、各区县医保分局

完成时间：2020年11月

8.利用银行渠道开通医保电子凭证激活、支付功能，推进医保电子凭证应用。与商业银行签订协议，通过银行网银激活、使用医保电子凭证，通过银行业务渠道引导银行客户群体激活、使用医保电子凭证。

责任单位：市医保中心

完成时间：2020年11月

9.积极推进“互联网+”医保服务，开展医保电子凭证线上支付业务。接入“大健康”平台，开展慢性病网上续方业务，增加医保电子凭证线上支付功能。

责任单位：市医保中心

完成时间：2020年11月

三、组织保障

（一）加强组织领导。成立工作领导小组，统筹谋划，精心部署,负责医保电子凭证推广工作，定期调度各区县及有关部门开展情况。

（二）加强统筹协调。市医保局集中人员力量，结合实际制定有效的实施方案，明确工作目标、任务和措施，加强对基本医疗保险定点单位的业务指导和信息沟通，确保医保电子凭证推广应用工作顺利实施，各项目标任务按时完成。各区县加强对辖区内社区、居委会的督促指导，配合医保部门做好医保电子凭证的推广和应用工作。

（三）广泛宣传发动。按照典型引路、重点突破、梯次推进的工作思路，采取现场推介、督查通报等方式，做好医保电子凭证推广应用工作。通过多种渠道和方式，加大医保电子凭证推广做法成效、先进典型的宣介力度，扩大社会影响力，形成医保电子凭证“人人熟悉、人人会讲、人人会用、人人善用”的良好氛围。