农工党淄博市委：

   您提出的关于“以大数据为支撑助力医疗卫生事业发展”的建议收悉，现答复如下：

2016年国务院印发了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（以下简称《意见》），明确指出，要坚持以人为本、创新驱动，规范有序、安全可控，开放融合、共建共享的原则，以保障全体人民健康为出发点，大力推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享，积极营造促进健康医疗大数据安全规范、创新应用的发展环境，其中建设内容包括推动健康医疗大数据资源共享开放、加强健康医疗数据安全保障等重点任务。

医保（医疗）大数据是以人的健康为核心，以数据标准为基础，以数据整合为途径，涵盖了医保全链条、全周期、全人群、全方位的数据资源，通过数据分析、人工智能等技术，实现医保数据信息的规范化、可视化、自动化、智能化，满足政府科学决策、智慧治理，医疗资源优化配置，便捷群众就医等需要。虽然医保数据蕴含着巨大价值，但是目前存在信息及资源长期割裂局面，医保数据和医疗数据分别集中在医保部门和卫健部门，且相对独立，缺乏联动协作机制，各机构数据标准、信息系统的软硬件不一，使得相关医保（医疗）数据亟待通过整合形成大数据。

数据整合共享是实现医保（医疗）大数据的必然路径，通过分析参保人收入水平、家庭负担等情况，寻找解决因病致贫的有效办法；通过分析医疗保障基金的运行数据，结合医疗资源分布，掌握医疗保障的整体效率，提出医疗、医保资源合理配置建议；通过分析参保人就诊情况，研究包括临床医学、流行病学、临床路径等在内的医疗服务行为，改进治疗方式、卫生经济学评价等。

当前，医疗保险面临基金收支平衡压力增大、医疗服务违规行为多发、传统经验决策方式落后等多方面挑战。对此，我们推进支付方式改革、医保智能监控、社保卡代替就诊卡（一卡通）及电子社保卡移动支付等工作，积极开展了部分医保大数据应用。但在应用过程中仍然面临数据质量有待提升、数据应用尚不充分、安全体系尚需健全等问题。继续深化医保大数据应用，重点工作是汇聚和完善医保（医疗）大数据，加快大数据平台建设，构建数据安全体系，这是落实《意见》要求的具体措施。

2016年，由市人大牵头，人社、卫健、财政等部门密切配合，通过推行社保卡代替就诊卡工作，着力解决参保人办理就诊卡不能通用，参保人就诊卡医保转入资金沉淀在医院账户上，造成医疗保险基金的流失，参保人就诊卡信息不准确，对医疗安全带来隐患等一系列问题，切实方便了广大参保人持卡就医，得到了社会的一致好评。

为尽快实现医疗（医保）大数据应用，下一步，我们将积极协调卫健、大数据等相关部门，力争在3年内建立医保、医药、医疗相关部门的联动协作机制，实现医疗、医保数据共享。我们将加强工作机制建设，通过市大数据局提供的部门数据共享平台，加强医保内部统筹管理和外部协调配合，建立部门联动和数据共享工作机制，尽快实现医保管理、医疗服务等数据共享应用。加强技术支撑建设，培养既懂医保业务，又熟悉运用大数据的综合人才，积极推进政企、政校合作，借助第三方大数据机构力量，优化系统设计流程，完善基础数据库和业务、监控相结合的医保信息系统，强化医保管理数据采集的全面性、准确性、及时性，实现动态管理。加强安全管理建设，积极探索制定医保大数据运用中确权、开放、流通等制度体系，保护个人隐私数据信息。

感谢您们对我市医保工作的关心与支持。

                              淄博市医疗保障局

                               2019年5月7日