市政府：

2019年，市医疗保障局深入学习贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以落实市委、市政府全面推进依法治市工作要求为主线，开拓创新，扎实工作，推进法治政府建设取得明显成效。现将有关情况报告如下：

一、加强领导，夯实依法行政基础

我局坚持学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，把牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”作为法治建设方向的指南，把法治建设作为一项基础性工作来抓。加强党对法治工作的组织领导，将法治建设融入医疗保障业务工作全过程。积极开展习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略学习研讨，全面落实党中央、省委关于法治建设决策部署和市委工作要求，健全完善法治建设议事协调工作机制，认真贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》。

二、积极推进，法治政府建设工作卓有成效

（一）全面推行政府部门权责清单制度。我局全面梳理了市区县两级行政权力事项、公共服务事项以及对应的责任事项，编制了《淄博市医疗保障系统权责清单》，并做好权责清单的动态调整工作，最终确定权力事项30项,其中行政处罚8项，行政强制3项，行政确认1项，行政检查2项，公共服务事项16项。

（二）健全依法决策制度机制，推进行政决策科学化、民主化、法制化。一是落实行政决策程序制度。严格执行行政执法三项制度，把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策程序，确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。二是认真履行合法性审查和报备程序。对于提交市政府常务会议研究的议题材料，我局机关法制机构初审的基础上，再按照送审程序提报市政府法制办进行合法性审查。三是建立法律顾问管理制度。结合工作实际，聘请专业的法律顾问机构，研究和处理复议案件、涉诉案件，对涉及全局性的重大决策事项、重大突发事件提供法律咨询和服务，为依法行政提供法律保障。

（三）坚持严格规范公开文明执法。一是严格执行行政执法三项制度。严格执行《山东省医疗保障行政执法信息公示办法》《山东省医疗保障行政执法全过程记录办法》《山东省医疗保障重大行政执法决定法制审核办法》，对执法公示、全过程记录、法制审核三项制度明确了责任，并督促落实。对行政执法权力清单、责任清单、处罚流程等执法信息进行梳理规范，统一了行政处罚事先告知书和处罚决定书示范文本。二是加强行政执法队伍建设，全面提高工作人员法治思维和依法行政能力。树立重视法治素养和法治能力的用人导向。把法治观念、法治素养作为衡量干部德才的重要标准，把遵守法律、依法办事作为考察干部的重要内容。组织行政执法人员参加行政执法知识培训，定期清理、确认行政执法人员资格，当前我局干部执法证持证率为94％。三是加强行政执法保障。履行执法职责所需经费，纳入政府预算，保证执法经费足额拨付。改善执法条件，合理安排执法装备配备、加大医疗保障智能监控系统建设等方面的投入。

（四）全面开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。加大医保监管执法力度，规范医保执法检查，推行医疗保障“双随机、一公开”抽查，全面开展专项治理，“风暴行动”、“新一轮打击欺诈骗保行动”等专项行动成果显著。截至12月底，实现对4941家定点医药机构检查的全覆盖，共暂停医保服务协议317家，解除医保服务协议29家。

（五）加强规范性文件管理。完善规范性文件制定程序，加强规范性文件的合法性和必要性审查。坚持规范性文件未经征求意见不审查，未经合法性审查不提交办公会讨论，未经办公会集体审议通过不得发布实施的原则。严格落实规范性文件统一登记、统一编号、统一公布的“三统一”制度。今年出台规范性文件8件，并已在市法制办备案。根据全面深化改革、经济社会发展需要，以及上位法制定、修改、废止情况，及时清理规章、规范性文件。组织人员对现行规范性文件进行了梳理，审查本单位现行有效的规范性文件33件，废止的规范性文件1件，继续有效的规范性文件32件。

三、高效落实，推进法治社会建设效果显著

为维护宪法权威，培育全民法治意识，落实“谁执法谁普法”普法责任制，建设社会主义法治文化，促进社会规范建设，推进社会诚信建设，加快推进公共法律服务体系建设，推动形成共建共治的社会治理格局，我局通过多方式、多渠道开展医疗保障法律法规以及政策宣传活动。4月1日，我局与卫生健康委、市场监管等部门同步举行集中宣传月活动启动仪式，在定点医药机构发放宣传材料13000余份，通过悬挂横幅标语、在人群密集区域散发海报折页、在市民活动广场播放动漫宣传短片，利用主要新闻媒体、微信公众号等渠道，提高医保政策的公众知晓度，营造出全社会关心和支持医疗保障工作的良好氛围。8月，联合龙泰苑社区居委会，开展医疗保障法律法规进社区活动，发放宣传材料1000余份，现场解答群众疑难问题30余件，赢得了社区居民的广泛赞誉。

四、存在的问题和不足

我局作为此次机构改革新成立单位，多项工作刚刚起步，面临着工作基础差、法制保障弱、监管手段少等诸多挑战。

（一）普遍存在执法力量薄弱的问题。从人员构成看，区县基层稽核力量薄弱，缺少医疗、财务、信息专业人员，没有配备适应监管工作需要的专业人才。从设备、车辆配备上看，全市没有专门的执法车辆，个别区县没有配备必要的执法记录设备。

（二）垂直管理改革尚不到位。医保基金统收统支、垂直管理后，全市基金监管力量尚未全面凝聚到一起，形成统一、强大的执法团队，需要进一步进行统筹谋划、流程再造和机构优化。

（三）部门协作联动执法机制有待健全。会同卫健、公安、市场监管等部门建立的联席会议制度、信息共享等联动机制，还需进一步与垂直管理下的医疗保障执法机制相适应。

五、2020年推进法治政府建设主要工作

（一）工作目标

2020年，我局将学习借鉴先进经验做法，积极探索医保法治建设的实现路径，在依法治国的总方略下，把国家、省、市的决策部署与市情结合起来，努力践行科学立法、严格执法，积极构建医保法治建设规则体系，进一步筑牢法治建设基础，让改革和法治携手并进，助力医保改革事业高质量发展。

（二）具体措施

1.加大法制宣传力度。深入落实“谁执法、谁普法”责任制，创新普法宣传方式，扩大宣传途径,广泛宣传解读医疗保障热点政策法规,确保各项政策法规全面落地。

2.加强规范性文件制定和管理。严格遵守规范性文件制定的原则、程序、动态管理等相关规定，确保行政规范性文件合法有效。

3.严格规范行政执法行为。严格落实行政执法信息公示制度、行政执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度。积极推行行政处罚与行政强制网上运行，落实“双随机、一公开”监管制度。

4.强化行政执法队伍建设。重视行政执法队伍的建设和管理，加强对执法人员法律法规等知识的培训，提高执法水平，努力打造一支作风优良、素质过硬的执法铁军。

今后，我局将以党的十九大精神为指导，紧紧围绕贯彻落实法治淄博建设这条主线，突出服务改革发展和民生导向这两个重心，全面落实依法行政工作各项要求，推进新时代医保改革发展，为淄博人民带来更多高效、优质的医疗保障服务，为决胜全面建成小康社会、加快建设美好淄博而努力奋斗！

                                                                     淄博市医疗保障局

                                                                                    2020年1月10日